医薬品情報21

KW:相互作用・緩下剤・制酸剤・フェノール系緩下薬・アントラキノン誘導体・sodium picosulfate・bisacodyl

Q:大腸刺激性下剤（アントラキノン系誘導体、ビサコジル、ピコスルファートナトリウム）と制酸剤との相互作用

A: 各緩下剤の特性は次の通り報告されている。

上表を見る通りphenol系緩下薬である『sodium picosulfate・bisacodyl』については制酸剤との相互作用は何等報告されていない。アントラキノン誘導体を含有する『powderd rhubarb』は、制酸薬（magnesium oxide）との配合で、変色することは事実であるが、従来から薬効に変化はないとして、薬袋等に注意事項を押印することはあっても併用回避の処置はとっていない。 今回の患者の質問が何に依拠してのことが不明であるが、質問の根拠を確認されたい。

［015.2.BIS:2004.2.3.古泉秀夫］

1. 第十四改正日本薬局方解説書；広川書店,2001
2. テレミンソフト坐薬1号添付文書,2002.2.改訂
3. センナリド錠添付文書,2002.7.改訂
4. ラキソベロン錠添付文書,2002.6.改訂 5）高久史麿・他監修：治療薬マニュアル；医学書院,2004

KW：語彙解釈・カルキ・さらし粉・Bleaching powder・漂白粉・クロルカルキ・クロル石灰・次亜塩素酸カルシウム

Q：カルキの名称で呼ばれる物質はどのようなものか

A：カルキとはさらし粉（Bleaching powder）の別名である。さらし粉の別名としては、この他に『漂白粉・クロルカルキ・クロル石灰・次亜塩素酸カルシウム』が報告されている。さらし粉の他に高度さらし粉がある。［局方収載］、［食添収載］。

さらし粉の英名としては『calcium chlorinated lime、[英]chlorinated lime、hypochlorite、calcium hypochlorite、 [独]chlorkalk、 [ラ]calx chlorinata』とする表記が見られる。

さらし粉は1798年にTennantが石灰水に塩素を通じ、液状の漂白剤 を作ったのが始まりで、1799年になって固形のさらし粉が市販され、Tennant氏漂白粉と称した。

さらし粉を定量するとき、有効塩素（Cl:35.45)30.0%以上を含む。本品は白色の粉末で、塩素のような臭いがある。本品に水を加えるとき、一部が溶け、液は赤色リトマス紙を青変（アルカリ性）し、次に徐々にこれを脱色（次亜塩素酸によって色素が酸化されて脱色）する。

さらし粉は湿潤状態におかれると、その活性塩素が殺菌作用を発現する。この殺菌には分解によって発生する有効塩素と発生機の塩素の何れか又は両者があずかると考えられている。0.2%のさらし粉の存在で栄養型細菌は5分くらいで死滅し、また20%では破傷風芽胞も10分間で殺菌する。また有効塩素として0.4-1.5%に相当するさらし粉で飲用水を処理すると、水中に存在する細菌の約90%が死ぬとされている。

尿・糞便・喀痰等の排泄物の殺菌には、約2%量を加え、掻き混ぜて1-2時間放置する。この他、伝染病患者の使用した器具や食器の消毒にも用いられるが、漂白作用があるので衣類等には適さない。その他、漂白剤、殺菌剤、消毒剤としてパルプ、綿糸布、麻糸布などの漂白、澱粉、果皮、油脂、セラックなどの漂白、上下水、井戸水、プールなどの殺菌に使用する。

• 性状:白色粉末、吸湿性がある。強い塩素臭があり、酸で分解。有効塩素量 30-38%（さらし粉）、60-90%（高度さらし粉）。

• 安定性：空気中の炭酸ガスの影響を受けて分解する。日光によって酸素と塩化 水素に分解し、塩化カルシウムと炭酸カルシウムになる。

• 抗菌作用：全ての微生物に抗菌作用を示す。次亜塩素酸ナトリウムに準じた殺 菌効果を示す。

カルキの名称の由来は『独逸語名のchlorkalk（クロールカルキ）の略称であるとされている。カルキそのものの語源は、オランダ語の「kalk」が語源で、「石灰」という意味である。クロールカルキは、ドイツ語で「Chlorkalk（塩化石灰）」のことで、さらし粉を意味する』。

生石灰の名称としてCalx Usta(Calx Ust.)のほか、次の名称が報告されている。

その他、焼石灰とする標記も見られる。また、石灰（英lime 仏 chaux 独Kalk）について、酸化カルシウム（生石灰）の通称。石灰石（石灰岩）を950-1100℃で焼いて製造する。広義には水酸化カルシウム（消石灰）、炭酸カルシウム（石灰石）を含めた意味に用いられるとする報告が見られる。

［615.8.KAL:2004.4.13. 古泉秀夫］

1. 防菌防黴剤事典；日本防菌防黴学会,1986
2. 志田正二・代表編：化学辞典 普及版；森北出版株式会社,1999
3. 薬科学大辞典 第2版；広川書店,1990
4. 第十四改正日本薬局方解説書；広川書店,2001
5. 岐阜県池田町ホームページ：http: //www.town.ikeda.gifu.jp/,2004.4.16.
6. 第六改正日本薬局方注解;南江堂,1954
7. 長倉三郎・他：岩波理化学辞典 第5版;岩波書店,1998

KW：語彙解釈・界面活性剤・surface active agent・surfactant・アニオン界面活性剤・カチオン界面活性剤・非イオン界面活性剤・両性イオン界面活性剤

Q：界面活性剤について

A：界面活性剤(surface active agent,surfactant)。

別名：表面活性剤。

溶液にしたとき、気-液、液-液又は固-液界面に吸着して界面の性質を著しく変化する性質。

界面活性の大きい物質で、分子中に親水性及び親油性の原子団を有する両親媒性物質である。

一般に、界面活性剤は洗浄力、分散力、乳化力、可溶化力、湿潤力、殺菌力、起泡力、浸透力等に優れ、種類、目的によって広範囲に応用されている。また界面活性剤は水溶液にした場合に、ある濃度以上でミセルを形成し、この濃度において表面張力、粘度、電氣伝導率などが著しく変化する。

[615.8.SUR:2005.6.13.古泉秀夫］

1. 志田正二・代表編：化学辞典；森北出版,1999
2. 薬科学大辞典 第2版；広川書店,1990
3. 高杉益充・編：改訂版 消毒剤-基礎知識と適正使用-；医薬ジャーナル社,1990
4. 14303の化学商品;化学工業日報社,2003

KW：滅菌・消毒・感染防御・肝炎ウイルス・血液眼飛散・血液汚染・眼飛沫・B型肝炎ウイルス・C型肝炎ウイルス・HCV

Q：HCV感染患者の開腹術の際、誤って患者の血液が医師の眼に入ってしまったが、0.025%-ヒビテングルコネートを更に稀釈して洗浄することで感染防御可能か

A：ヒビテングルコネートの成分であるclorhexidine gluconateのvirusに対する殺virus効果については効力未定あるいは無効とする報告がされている。

現在、手術等の観血的処置を行う患者の場合、殆どの施設で前もって肝炎ウイルス等の検査を実施し、患者の感染の有無を確認していると考えられる。

その意味では、肝炎ウイルス等感染患者の手術等を行う際、患者血液による感染防御の方法として、術者が手術時ゴーグル等の眼飛沫感染防御の方策を講じることが第一である。更にB型肝炎ウイルスについては、予防注射を実施することが前提となる。

質問の事例は既にC型肝炎ウイルス感染患者の血液による飛沫汚染があった後であるため、原則として次の処置を行う。

1. 流水による十分な洗眼を行う。
   消毒薬を使用するとすれば、evidenceはないが、povidone-iodineを使用する。
2. povidone-iodineによる結膜嚢の洗浄・消毒に20-50倍稀釈イソジンを用いる。血液の付着・飛散による汚染に由来する発症率については、明確にされていないが、少なくとも注射針誤刺入による発症率よりも低いことが予測される。また、口腔・眼などの粘膜への付着・飛散による汚染の方が、創傷部位などの損傷皮膚の場合より発症率は低いと予測される。血液などが付着・飛散した場合、直ちに大量の水道水で洗浄することが重要である。創傷部位や粘膜に汚染血液が付着した場合、感染が成立するか否かは、virus量と接触時間が大きく関与すると考えられているからである。十分に流水で洗浄した後、念のために創傷部位はイソジン原液、眼や口腔は20 倍希釈液で消毒するの報告が見られる。

   従って、消毒剤による洗浄を検討するとすれば、virusに有効であるとされているpovidone-iodine製剤を用いる。povidone-iodineによる結膜嚢の洗浄・消毒には20-50倍稀釈イソジンを用いるとされているため、その濃度を参照する。

    3.その他、B型肝炎ウイルスは比較的消毒剤抵抗性が強い。WHOはglutaralと次亜塩素酸ナトリウムを推奨しているが、アルコールやpovidone-iodineにも感染性不活化作用があり有効であるとする報告が見られる。

[615.28HCV.1994.2.21.古泉秀夫・1999.7.2.第1改訂・2005.9.28.第2改訂]

1. 神谷 晃・他：消毒剤の選び方と使用上の留意点；薬業時報社,1992
2. 尾家重治・他：B型肝炎・C型肝炎・エイズに関するQ&A；薬事35(6):1161(1993)
3. 国立国際医療センター医薬品情報管理室・編：C型肝炎ウイルス汚染時の予防法；FAX.DI.News No.6(1991)
4. 吉田眞一・他編:戸田新細菌学 改訂32版；南山堂,2002
5. 小林寛伊・編：改訂消毒と滅菌のガイドライン；へるす出版,2004

KW:薬名検索・局方葡萄酒・葡萄酒・ブドウ酒・局方ハチブドウ酒

Q：局方ブドウ酒の入手法。また、製造中止されているとしたら何年に中止されたのか

A：日本薬局方に収載されていた「局方ブドウ酒」は、合同酒精［03(3575)2711］により「局方ハチブドウ酒」として製造販売されていたが、薬効再評価等の課題が生じたため、昭和57年には製造が中止された。

本品の製造が中止されて以後、国内での局方ブドウ酒の入手は困難な状況にあったが、現在、局方ブドウ酒について、中北薬品株式会社［名古屋市中区丸の内3-11-9］［連絡先；中北薬品株式会社・島津工場TEL.0567(32)1431］において製造が再開され、平成4年2月を目途に市販の準備がされている。

本品は赤ブドウ酒で、他のブドウ酒との相違点として、有機酸の含有率が高いため、酸味が強く、甘味が抑えられているの報告がされている。アルコール度14%未満、酸化防止剤として亜流酸塩が添加されている。

効能効果及び用法用量として、一般に食欲増進・強化・興奮のために、又は下痢の時などに1食匙又は1酒杯ずつ与えるが、不眠症や無塩食事療法等に用いる。リモナーデ剤に加える場合も多い。

貯法は直射日光を避け、なるべく涼しいところ（15?25℃）に保存する。飲用適温は約20℃。薬価は10mL：23.80円。（1997.4.現在）。

尚、リモナーデの処方例として次の処方が紹介されている。

以上1日量1日3回

［714.FD18.615.11WI］[1991.10.3.・1999.4.8.一部改訂.古泉秀夫]

1. 合同酒精製造課・私信,1991
2. 中北薬品株式会社・私信,1991
3. 国立国際医療センター薬剤部医薬品情報管理室・編：FAX．DI-News,No.222,1991,12,16.より転載

KW:滅菌・消毒・強酸性水・消毒効果・適応部位・強酸性電解水・強アルカリ電解水

Ｑ：強酸性水を歯科、婦人科、内科の処置時に使用したいとの依頼があったが、現在判明している殺菌効果及び使用部位等について

Ａ：強酸性水は、現在、消毒剤としての承認を得ておらず、消毒剤としての有効性も確立していないため、その適用範囲は自ずから限定されたものである。

現在、強酸性水の適応として公表されているのは、次表の通りである。

強酸性電解水とは｢水道水に食塩を微量添加し、電気分解して作られる水である。また、同時に強アルカリ電解水も作られる。

強酸性電解水には、除菌・抗菌作用が見られる。pH2.7以下、酸化還元電位＋1100mV以上という厳しい環境を作り、更に溶存塩素（有効塩素：30?40ppm)と溶存酸素（20ppm以上)の存在が、除菌・抗菌作用に相加的に作用すると報告されている。

また、強酸性電解水は、pH2.5?2.7とかなり低値を示すが、pH値の低い（酸性)食品との比較では次表の通りである。

強酸性電解水は、pH 2.7以下、酸化還元電位＋1100mV以上という、微生物が生存できない環境を作り出す。

本品はB.subtilis以外の菌については作用させた直後より強い除菌力を示した。耐久性の胞子状態にあるB.subtilisに対しては、除菌作用を示すには、10分以上の作用時間が必要であった。

その他、結核菌(M.tuberculosis)に対する除菌効果も弱く、ウイルスのうちエンベローブを持たないDNAウイルス;アデノウイルスには効果がないとする報告も見られる。

なお、強酸性電解水は、次亜塩素酸ソーダと同等以上の細菌の除去・抑制効果を持つことが確認されたとして、次の報告がされている。

本報告は初期個数20000?800万個の各種細菌が除去されるまでの所要時間の測定値を比較したものである。

強酸性電解水は、化学薬品・農薬と異なり残留性がなく、有機物や土壌に接触すると通常の水に変換する。強酸性電解水活性酸素と有効塩素は自然光(紫外線) や有機物に接触すると速やかに放電、分解し常水に変換する。また、次亜塩素酸ソーダに比較し、同等以上の除菌・抑制効果を示しながらトリハロメタン等の生成をより低い濃度に抑える等の報告がされている。

［試験機関：(財)食品薬品安全センター］

強酸性電解水は、一般の化学薬品と異なり、薬物の残留性がない反面、その効果の持続は短く、保存管理に十分な配慮が必要である。特に有効塩素は揮発性がありまた光により分解を起こす。強酸性電解水は、密閉容器に入れ、暗所に保管することが必要である。

また、強酸性電解水による実際的な処理において、その被処理物が有機物である場合が殆どで、更に対象とされる菌株が脂質、蛋白質、炭水化物等の間隙に存在するため、試験管内テストの結果を直ちに再現し、完全に菌を除去・抑制することは困難である。本品の優れた特性を十分に活用するためには、適切な接触法、適切な処理時間、その他目的にあった処理技術の確立が重要である。

1. 遮光・気密容器に保存：約1カ月(溢れるほどに入れ蓋をする)
2. 容器の蓋の開閉を繰返した場合：1?10日(開閉の回数が少ないほど長く保存ができる)
3. 洗面器：約8時間(開放条件での保存は行わない)

以上の各報告から判断して、現状では、従来使用している消毒剤に代えて本品単独で消毒することは問題があると判断する。あくまで消毒剤による消毒の補助として、考えるべきである。

その他、提案されている強酸性電解水・強アルカリ電解水の使用法

[FD36.615.28ST］［1995.12.28.・1999.9.1.一部修正.古泉 秀夫］

1. OASYS BiOパンフレット：旭硝子エンジニアリング株式会社,1994.11.［〒290 千葉県市原市八幡海岸通り３８]
2. 強酸性イオン水技術資料：旭硝子エンジニアリング株式会社機能商品部,1993.10.1.
3. 超酸化水：塩野義製薬株式会社,1994.3.
4. 塩野義製薬株式会社社内資料,1994.3.
5. 超酸化水生成関連装置の資料：塩野義製薬株式会社,1994.3.
6. )国立国際医療センター薬剤部医薬品情報管理室・編:NHS.DI-News,No.1402,1996.10.21.より転載