毒キノコ(2)-白卵天狗茸の毒性
金曜日, 8月 17th, 2007| 対象物 | シロタマゴテングタケ（学名：Amanita verna (Bull.:Fr.) Roques.）、和名：白卵天狗茸。別名：イチコロ・ドクシロコ・ブスキノコ。 | ||
| 成分 | 白卵天狗茸の有毒成分は、卵天狗茸の毒成分と同様ファロイジン(phalloidin)及びファロイン(phalloine)というアミノ酸7個からなるペプチド系（あるいはalkaloid系）やアミノ酸8個からなるペプチド系（あるいはalkaloid系）であるアマニチン(amanitin)類である。 | ||
| 一般的性状 | ◆白卵天狗茸は、ハラタケ目、テングタケ科、テングタケ属(amanita)に分類される毒茸で、アマ ニタトキシン群(amanitatoxin)に分類される。 ◆白卵天狗 茸は夏から秋(8-11月)に、針葉樹林、広葉樹林の地上に発生する。中型茸で、傘は白色、平滑、縁に条線はない。傘の直径は5-8cmほどで、初め丸山型を示すが、後平らに開き、白色ではあるが中央が黄色くなるものもある。柄も白色、平滑で、上部には白色で膜質の鍔、基部には膜質で袋状の鍔がある。柄の長さは7-10cmほどの円柱状ですらりとして見える。白卵天狗茸のひだは柄に離生し、密に並ぶ。◆白卵天狗茸は、日本全国に分布する。白卵天狗茸は、卵天狗茸の一変種ではない かとする研究者の意見もある。 |
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| 毒性 | phallotoxin は経口摂取では分解されやすいため、中毒の本体はamanitatoxin類であるとされている。amanitinは加水分解されず、比較的安定で加熱しても分解しない。従って、加熱調理しても毒性はなくならない。amanitinは“腸肝循環”するという特性を有しており、長時間体外に排泄されない。 amanitatoxin群 α-amanitin：マウス腹腔内(LD50):0.3mg/kgβ-amanitin：マウス腹腔内(LD50):0.5mg/kg γ-amanitin：マウス腹腔内(LD50):0.2mg/kg ε-amanitin：マウス腹腔内(LD50):0.3mg/kg amanullin・amanullinic acid・proamanullin・amanin amanitinの致死量：0.1mg/kg。 毒成分には硫黄を含み、成熟した白卵天狗茸を1本以上の摂食で致死的。 |
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| 症状 | amanitin には粘膜刺激作用がないため、毒茸を摂取しても直後に症状が見られることはない。摂食後6-24時間経過後、嘔吐、腹痛、下痢が発現する。卵天狗茸による 下痢は、大量の水性便で、コレラ様の水性便を呈する。その後、黄疸、腎機能障害、肝機能障害が発現する。amanitinはRNAポリメラーゼと結合し、RNAの合成、更には蛋白合成を阻害して肝障害をもたらす。劇症肝炎に似た症状で死亡する者が多く、死亡率50%以上とされる ＊潜伏期を経て突然激しい嘔吐、下痢、腹痛で発症。粘液便、血便を排泄するコレ ラ様症状。 脱水・脱塩（低カリウム血症） ＊筋肉硬直、痙攣、頭痛、低血糖、嚥下困難、傾眠、精神錯乱、抑うつ状態。 ＊溶血、黄疸、肝機能障害、出血、尿閉、血尿、中毒性腎炎、内臓浮腫と疼痛。＊衰弱、血圧低下、チアノーゼ、中枢神経障害、心筋障害、血管運動中枢障害、肺 水腫、循環不全 ＊遅延性肝炎・腎不全（48-72時間後に起こる） ＊意識不明・昏睡・死亡。 |
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| 処置 | [1] 胃洗浄摂食後6時間以内であれば催吐し、胃洗浄を行う。 [2]活性炭・下剤投与（下痢がない場合） 摂食後6時間以上経過している場合、活性炭と下剤投与。肝及び腎機能の検査を数日間は行う。 活性炭投与は4時間毎に2日間にわたって投与する。 その他、十二指腸チューブによる胆汁の除去も有効。 ＊処方例 活性炭 50gを微温湯300-500mL（小児では1g/kgの活性炭を生理食塩水10-20mL）に溶解し、服用させる。 その後、半量を3時間毎に24時間まで繰り返し投与。下剤としてD-ソルビトール液（75%）2mL/kgを投与し、6時間後に排便がなければ半量を繰り替えし使用（保険適用外）。 [3]強制利尿 amanitinは48時間以内に大部分が尿中に排泄される。従って強制利尿が有効。 [4]血液吸着 活性炭カラムによる血液吸着によるamanitin除去。肝障害予防のため実施。血液透析は、amanitinが膜を通過し難いので、無効とされている が、腎障害のある場合は適用となるの報告。 ◆対症療法 [5]輸液：脱水・電解質異常・低血糖の改善。肝保護剤の同時投与を行う。 [6]呼吸管理：酸素吸入、人工呼吸等[7]循環管理 |
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| 事例 | およしには医薬の知識なんぞこれっぽっちもない。杢治郎の命がそれでもちっとは延びるならと、とっくり考えた上で遊齊の申し出に応じることにした。 遊齊は心得たりとおよしの下半身を二つ割りにし、鼻息を荒くしてのしかかってきた。 それがはじまりであったという。 理屈と膏薬はどこへでも付くというが、文蔵は遊齊の悪賢さに一驚した。とんでもねえやつがいたもんである。 杢治郎の死はそれから1カ月後に来た。「遊齊が一服盛った。そうは思わねえかい」 文蔵がいうと、およしは、 「それはわかりません。でも、旦那様が亡くなってしばらくした頃、先生がなにかのはずみに人の命なんかはかないもの。毒茸と鳥兜の根さえあればあっけなく この世からあの世に送ることができる、医者にはその力があるといったことがあるんです。ですから、もしかしたらとあたし、ずっとそのことを思っていたんで す」 と、そういった。 もしかしたらどころではなかろう。遊齊は薬を使って杢治郎の死を早めたのだ。それに間違いはない。間違いないことは「幽霊」が出ると、柳原町界隈でささや かれていることでもわかろうというもの。誰知るまいと遊齊はやったのかもしれないが、どっこい天知る地知るだったのだ。 [西村 望：連作時代小説 莨屋文蔵御用帳 蜥蜴市；株式会社光文社,2001] |
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| 備考 | ◆単に毒茸ということで、具体的な名前は書かれていない。しかし、摂食することで、死亡者が出るほど毒 性の強い茸としては、毒茸の御三家に数えられる“卵天狗茸・シロタマゴテングタケ・毒鶴茸”のうち今回は“シロタマゴテングタケ”を取り上げる。 | ||
| 文献 | 1） 古泉秀夫：毒キノコ中毒時の中毒症状・処置；DID-0037,1998.10.19. 2）舟山信次：図解雑学 毒の科学；ナツメ社,2004 3）長沢英史・監修：日本の毒きのこ；株式会社学習研究社,2003 4）成田傳蔵・編集協力：Field Selection-きのこ；北隆館,1997 5）海老原昭夫・編著：知っておきたい毒の知識；薬事日報社,2001 6）（財）日本中毒情報センター・編：改訂版 症例で学ぶ中毒事故とその対策；じほう,20007）吉村正一郎・他編著：急性中毒情報ファイル第3版；廣川書店,1996 8）鵜飼 卓・監修：第三版 急性中毒処置の手引き；薬業時報社,1999 9）http://nd.sakura.ne.jp/~shinji-t/Nissi200307- 09/0720sirotamagotengutake1.htm,2005.7.31. |
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| 調査者 | 古泉秀夫 | 記入日 | 2005. 7.31. |