「心臓に水が溜まるの意味｣
水曜日, 5月 23rd, 2012KW:語彙解釈･心臓病･心臓水貯留・心不全・左心不全･右心不全・肺水腫･胸水･胸腹水・心膜液貯留
Q:「医師から心臓に水が溜まる」と云われた通所者がいるが、これはどのような病気か
A:「心臓に水が溜まる」というのは正確な表現ではなく、医師が患者に分かり易く説明するためにその様に表現したものと思われる。
心不全（heart failure）は、心臓の機能不全が原因で身体の代謝に見合うだけの十分な心拍出量を心臓が維持できなくなる状態を云うとされている。心不全は様々な原因によって起こりうる症候群と考えることが出来る。
『心不全の臨床症状』
| 左心不全 | 右心不全 |
| ?発作性夜間呼吸困難、起坐呼吸 ?急性肺水腫 ?咳、血痰 ?倦怠感 ?冷汗、チアノーゼ |
?労作性疲労、倦怠感 ?食欲不振、悪心 ?浮腫 ?右季肋部痛、腹部膨満 |
心不全により心臓が拡大し、心臓内圧が上昇し、心臓と血管で連結されている肺組織内に水分が貯留して肺水腫を呈する。心不全が慢性に推移した場合、肺内水分貯留の他に、肺外水分貯留が見られ胸水を伴うことがある。
『心不全の臨床症状』
| 低拍出に伴う症状 | 鬱血に伴う症状 |
|
易疲労感 |
労作性呼吸困難 |
その他、「心膜液貯留」という病態があるとする報告が見られる。心膜液貯留について、心臓とこれに出入りする大血管の基部は、心膜といわれる袋に包まれている。心膜液(pericardial effusion)とは、この袋の内腔を充たしている漿液である。約50mLあり、心臓運動による摩擦を少なくする役割を果たしている。しかし、心不全、腎不全、心膜炎、癌の心膜転移などによる浮腫や循環障害により心膜液が異常に貯留することがあるとされる。異常に貯留した心膜液は心臓を圧迫し、その機能を阻害するとする報告がされている。
以上、心臓に関連する水の貯留について調査した結果を報告するが、心不全、腎不全、心膜炎等の原疾患に関連して、肺水腫・胸水等の症状が見られることを説明したのではないかと思われる。
1)大内尉義･他編:疾患と治療薬-医師･薬剤師のためのマニュアル-改訂第5版；南江堂,2003
2)山口 徹･他総編集: 今日の治療指針；医学書院,2011
3)最新医学大辞典 第3版；医歯薬出版株式会社,2006
[615.8.HEA:2012.2.10.古泉秀夫]