「金庫番の誤謬」
木曜日, 1月 5th, 2012魍魎亭主人
甚だしく残念とも、傍迷惑とも云いようのない事件が連続して報道された。薬剤師に取っては甚だ不名誉な話である。
長崎県病院企業団は、抗精神病薬を私的流用していたとして管理下病院に勤務する薬剤師を6ヵ月の懲戒･停職処分にしたという。薬剤師は10年7月頃から11年6月に掛けて催眠鎮静剤の「ドルミカム」と「セルシン」を院内や自宅で流用していたという。薬剤師は月に4-6回ある当直のたびに催眠鎮静剤を自己投与していた。当直の仮眠で眠れず、繰り返し使っていた。使用したのはドルミカム（10mg)を152アンプル、セルシン(10mg)を1アンプル。民間のクリニックで不眠不安から錠剤の睡眠剤の処方を受けていたが、処方された睡眠剤が効かなくなったという[リスファックス,第5905号,2011.8.24]。新潟市急患診療センターに勤務する薬剤師がセンターの医薬品を無断で大量に持ち出していたことが判明した。2010年以降、大量の医薬品がなくなっており、関係者は薬剤師が買い取り業者に転売し、利益を得ていたとみている。被害額は2000万円を超えるとみられている。同センターは、市の指定管理者として市医師会が運営。市薬剤師会が市医師会と業務契約を結び、薬剤師の派遣や調剤、医薬品の管理などを担っている[新潟日報,2011.12.21]。
薬剤師は薬に関するあらゆるもの（物+情報）を管理する金庫番である。その金庫番が自分の金庫に預かる薬に手を出したのでは意味が無い。第一当直中に眠れないからといって睡眠鎮静剤を打つなどと云うことは考えられない。当直は単に泊まりに来ている訳ではなく、仕事をするために夜間病院にいると云うことなのであって、眠ることは目的ではない。眠れなければ起きていればいいわけで、単に仮眠が許されているだけである。
第一急患が来た時に、処方箋が出されたにもかかわらず、薬剤師が熟睡していて起きなかったなどと云うことがあれば、大恥を搔く話である。当直の経験があるが、緊張していて熟睡することは無理だった。少しの物音でも目を覚ましてしまう。最もそれだからこそ当直の役に立つのであって、熟睡してしまっては役に立たない。
所で『ドルミカム』は中期作用型に分類される薬物で、作用発現時間は筋注で5分以内に鎮静化、静注で30秒以内に入眠。持続時間は約2時間と効果持続時間は甚だ短い。本当に眠るためであれば、この薬は不向きではないか。それとも入眠時だけ薬の力を借りれば、後は眠れると云うことなのか。それとも当直中に熟睡することは拙いので短時間作用方の薬を選んだと云うことなのか。その辺の思いは当人に聞いてみなければ解らない。
一方、市の委託を受けた急患診療センターの薬物を転売目的で持ち出したなぞという話は論外で在る。医師会が管理運営し、薬剤師が薬については責任を持つという関係の中で、信頼関係を裏切ったと云うことは、物損以上に大きな損害を薬剤師会に与えたということになる。
所でこれらの施設における薬品管理はどのように行われていたのか。倉庫から調剤室に薬物を動かす場合は、必ず伝票に基づいて払い出しを行い、次の日には伝票に基づいて払い出し簿に記帳する。調剤室からは必ず処方箋に基づいて薬物を払い出す。あらゆる場面で証拠となる書類を残すことが必要であり、最低でも半年に1回は棚卸しを行うという管理体制を作るべきである。管理の徹底が行われると云うことは、不正行為考えた場合にも十分な抑止力となり得るはずである。どうせ解らないだろうと考える状況を作ることは、不正行為を誘導する事と同じである。不正行為者を生み出すような環境を放置しておくことは許されない。
(2012.1.4.)